正视产后抑郁症做好全面预防
微微小编 2014-08-20 13:23:00
目前产后忧郁与哺乳的关系，犹如鸡生蛋蛋生鸡的问题，无法厘清何者为因何者为果。有人认为哺乳不顺会加重产后忧郁的情形，有人认为是因为产后忧郁导致哺乳不顺。那么，产后抑郁症要怎么预防呢？
专家称，产后喂母奶的妈妈较不会有产后忧郁的情形，而全母奶的妈妈又比混喂的妈妈来的好。即便是有一些产后忧郁的症状，也比较轻微。产后忧郁，除了会影响哺乳意愿，缩短哺乳时间之外，对妈妈与宝宝的依附关系，以及宝宝日后心理发育的影响很大。要及早发现，尽早治疗。
以下先做几个名词介绍：
postpartum blues
产后忧郁的症状，还没达到忧郁症的诊断标准，发生率由15%至85%不等，通常会在产后10天内发生，尖峰时间为产后第五天，常见症状会有情绪不稳、有时会过度兴奋、易怒、容易哭、疲劳、时序混乱等。产前忧郁、以前有与怀孕无关的忧郁症状、有经前症候群，这些因素都是危险因子。而有postpartum blues也是产后忧郁的危险因子。
postpartum depression(PPD)
产后忧郁，定义为忧郁症的一种，在宝宝出生后一个月内发生，症状必须持续超过两周。症状包括：睡眠混乱、食欲不振、没精神、觉得自己很没用或罪恶感、无法专心、可能有自杀的念头。产后忧郁诊断的难题在于一些症状在产后可能是正常的现象。如睡眠混乱、食欲不振、容易疲累。
要筛检产后忧郁与否最常用的方法是在产后两周至六个月间爱丁堡产后忧郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale)另一种是贝氏评量表。
postpartum psychosis
产后精神病，发生率为1/500，在产后2至4周发生，是精神科急症，需住院治疗。产后忧郁在不同国家的盛行率，差异很大，从0.6%至60%不等。文化影响很大。就心理社会层面来看，危险因子包括：怀孕时有重度忧郁、怀孕时有焦虑症、曾患重度忧郁症、曾有经前症候群、怀孕时生活压力大、社会支持不够、婚姻状况不好、低收入、新移民、妈妈年纪太轻。
产后忧郁与妈妈对产后荷尔蒙波动的敏感度有关。就生物学来说，因为产后一些荷尔蒙的变化，影响了神经传导物质，而造成情绪的变化。而情绪变化也会影响睡眠型态。目前还在研究睡眠混乱对产后忧郁症的影响有多大。
妈妈们如果有产后忧郁症状时通常都忌讳就医，一方面是认为当妈妈应该是件美好充满喜乐的事，一方面又怀疑自己这样能否胜任母亲的角色。所以就要靠产科医师在产后检查时，或是小儿科医师在健儿门诊时，多注意啰!
对宝宝来说，妈妈如果罹患产后忧郁而不治疗，宝宝的发育会受影响的。短期来说包括宝宝容易哭、容易肠绞痛、体温不稳定、睡眠问题。日后宝宝长大在认知功能、情绪控制、行为抑制上也会有问题。甚至到青少年期的精神问题都受影响。这错综复杂的关系，影响之深远，更提醒着我们要正视产后忧郁的问题。
治疗方面可分心理治疗与药物治疗两方面。如果妈妈需要住院治疗，要让宝宝一起住院。母婴是一体的，宝宝待在妈妈身边，持续哺喂母乳，对妈妈的病情有很大的帮忙。因为哺喂母乳的关系，妈妈通常以心理治疗为优先。可是如果心理治疗效果不好时，还是得靠药物治疗。这些精神科用药，对宝宝的影响都还在研究中。治疗要考量药物对妈妈病情的帮助与对宝宝的影响，实在很为难。
可是目前的证据再再都显示全母奶哺育对宝宝的发育帮忙很大，所以小编不建议妈妈在治疗期间放弃哺喂母奶。如果药物毒性较大，可以考虑把药物浓度最高时的母奶挤掉，或是搭配部分配方奶。更多相关知识，小编推荐你阅读：如何自测抑郁,产后抑郁的表现是什么呢
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