高龄生二胎须提防羊水栓塞
咖喱辣椒 2015-04-18 22:21:00
相信“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻还存留在人们的记忆力，原本是个体的不幸，却引发了一场全社会的舆论讨论。为什么会发生羊水栓塞？抢救成功率真的那么低吗？有办法预防吗？
为什么羊水栓塞会那么凶险？
羊水栓塞如此凶险，跟羊水中的各种污染物质有关。羊水中含有各种各样的物质，比如胎盘胎脂、胎粪、毛皮，污染物，一旦进入血液之后，会引发大面积急性感染、导致肾衰竭；特别是一些有形物质，随着血液循环进入产妇肺部，形成肺栓塞，可能马上引起呼吸窘迫、心脏呼吸骤停。
而且羊水的粘液中含有抗凝物质，会造成产妇正常的大出血无法凝结，即使不停地输入大量新鲜血液也无济于事。一位医学博士描述，协和医院救过一例羊水栓塞病人，切除子宫，光输血就输了1万多毫升，是人体血量的两倍多。
不幸遇到羊水栓塞的患者即使抢救回来，也可能留下严重的后遗症，比如肾功能衰竭，如果大脑缺氧时间过长，可能成为植物人，手术室里让病人恢复心跳和呼吸，仅仅是第一步。有医院统计过，每年接生15000个宝宝，平均可能遇到1—2例羊水栓塞，总体发作率并不高，但死亡率高达80%，所以，羊水栓塞是当之无愧产科最凶险的并发症。
羊水栓塞暂无有效方法筛查
典型的羊水栓塞，大家都知道，但临床中出现的往往是不典型的，而且至今没有哪种产前检查有办法查出先兆。医学发展至今，还没有完全弄清楚引起羊水栓塞的原因。羊水栓塞的症状，就跟严重药物过敏一样：分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞，会出现休克，就像青霉素过敏引起的过敏性休克一样。
但羊水栓塞还无法像检测过敏原一样，提前发现可能的风险。很多人都可能出现羊水进入母体的情况，但不是每个人都会出现羊水栓塞，目前还没有找到它的确切病因。所以，目前的产前检查也没有办法提前查出先兆。
高龄、剖宫产、多次分娩是羊水栓塞高危因素
虽然不能有效地筛查羊水栓塞，但是有一些高危因素是比较明确的。首先是剖宫产，在剖腹产的术前谈话记录中，羊水栓塞是明确提到的一类并发症，按照规范，医院都会向选择剖腹产的产妇和家属告知可能的风险。自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。所以，产妇选择生还是剖，最好听医生的建议。
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