自然分娩可以不侧切吗？
番茄蛋 2013-11-02 04:04:00
自然分娩的概念得到了人们越来越多地认可，自然分娩对胎儿和宝宝都是最健康的。但在自然分娩过程中为了避免胎宝宝出生时导致会阴的损伤，在接生时会采取“会阴侧切”的方法来助分娩。侧切能将分娩带给母亲的伤害降到最低，但是自然分娩必须侧切吗?
自然分娩必须侧切吗?
大家应该知道女性阴道的三个功能：首先是月经的通道，从青春期到更年期，每月必然的经历;其次是性生活的通道，每一个成熟的女性通过性生活得到身心愉悦，通过性生活完成繁衍后代的重任;最后是胎儿娩出的通道。因此人类女性骨盆的生长，虽然期间各个径线不同，但适合于胎儿通过旋转下降从母体娩出。
在我们怀孕后，体内各个器官系统均因为妊娠发生了一系列变化，这些变化全是为了胎儿的健康成长和为胎儿娩出做准备，尤其内分泌系统中雌孕激素的变化，使得女性生殖系统发生了巨大改变，这些激素作用于子宫、宫颈、骨盆的韧带、盆底组织、阴道、会阴、乳房等等。当孕末期时，这些激素会使外阴、阴道、骨盆的韧带变得松软，弹性很好，为胎儿分娩做好一切准备。
胎儿分娩方式一般有三种：自然产、阴道助产、剖宫产
笼统的说，每个妇女都有自己分娩的能力，这是哺乳动物的本能。当妊娠即将结束时，胎儿已成熟，胎儿肾上腺及大脑-下丘脑-垂体分泌激素作用于母亲，使母亲产生催产素，自然的发动宫缩、见红、宫口自然的开大，自然破水、儿头自然下降，使胎儿自然分娩。无论阵阵宫缩疼痛的剧烈与否，产妇都能忍耐至分娩成功。胎儿在宫腔中，也为自然分娩做好了充分的准备，当每阵宫缩来临时，胎儿处于暂时的缺氧状态，经过几个小时的产程，胎儿并不因宫缩的缺氧而发生胎死宫内;骨产道是崎岖不平的，胎儿能够通过内旋转，不断寻找骨盆内最适合自己的径线不断下降，最终娩出母体。这就是人类世代繁衍的最基本的能力。自产的产妇产后出血较少，并且产后很快就可以下地活动，恢复较快，这也是自产的优势。
由于胎头较大在通过狭小的会阴时，会造成会阴撕裂。会阴撕裂的诱因一般是：会阴水肿弹性减弱;会阴过于狭小弹力较差;胎头娩出过快;耻骨弓过 低;胎儿过大等等。这种撕裂有的会很深，一直裂到子宫的穹窿部，甚至子宫下段，为缝合造成很大难度;还有的裂伤范围很大，会阴的下方是肛门，裂伤可以将会 阴体、肛门括约肌甚至直肠全部裂伤，给母体造成极大的伤害;还有的形成不规则的多处裂伤，而难于缝合。
为了避免这种会阴的损伤，在接生时会采取“会阴侧切”的方法，使会阴形成整齐的伤口，便于缝合，便于愈合，将分娩带给母亲的伤害降到最低。
但不是每个孕妇分娩时都需要侧切，当孩子中等大小;母亲会阴条件好，具有很好的弹性和延展性;没有炎症;不需要助产;分娩过程在助产士的指导下 缓慢完成等，这种情况不需要侧切。在产程中经过有经验的助产士和辅助人员悉心指导和认真保护会阴，可以使会阴不发生破裂，或较少破裂，基本保持会阴的完整 性。当分娩过程结束后，助产士会认真的检查没有经过侧切的外阴、阴道、宫颈、阴道穹窿部，及时缝合细小的裂伤，如果没有裂伤就结束了接生过程。
至于是否侧切是要有适应症的，是要经过会诊，也就是接生者与辅助人员、在场的医生共同诊断，是否需要侧切，当具备侧切适应症时才给预侧切。
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