营养师：小心别当糖妈咪
2012-01-28 09:30:00无意间看到一则报道，说我国现在妊娠期糖尿病的发病率为3%左右，并有上趋势。无独有偶，刚才有一个网友也咨询我孕期糖尿病该在饮食上该注意什么，对孕妇和胎儿有什么影响？
究竟是什么原因是妊娠期间糖尿病的发病率增高呢？多半是因为人们生活水平提高了，饮食结果发生了很大的变化，食物中的热量增加，活动却明显减少，这是妊娠糖尿病发病率增高的一个主要原因。再有，我们都知道胰岛素是身体内唯一的降血糖激素，它可以促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生。在妊娠后胎儿能量的主要来源是通过胎盘从母体获取葡萄糖，所以孕妈咪葡萄糖的需要量增加，同时胎盘又合成很多酶类，这些物质对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断孕妈咪体内胰岛素的作用，使胰岛素的分泌相当不足。妊娠期这些糖代谢的复杂变化使无糖尿病的人也容易发生妊娠期糖尿病，原来是隐形的糖尿病就会变成了显性或原有的糖尿病患者病情加重。
糖尿病对孕妈咪的影响
首先，孕早期自然流产发生率增加，还会因高血糖使胚胎发育异常甚至死亡，所以如果有糖尿病女性应在血糖控制正常后再怀孕。再有，糖尿病容易使孕妇并发妊娠高血压，疾病，为正常妇女的3～5倍，而且一旦并发，病情及其复杂，较难控制，对母亲和胎儿都极为不利。
糖尿病患者虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素的相对缺乏，食物中葡萄糖不能被充分利用就被排泄掉，继而脂肪和带白来供应热能，于是体内糖类，蛋白质和脂肪均大量消耗，致使孕妇体质差，体重在孕期不增反减。还有造成胎儿畸形，胎儿窘迫及胎死宫内。产后还容易出新细菌感染，产后发热，产褥期感染，剖宫产感染等。
糖尿病对胎儿的影响
首先，巨大胎儿的发生率高达25%～40%，这样会增加难产，产道损伤的几率，也会增加孕妇产后大出血的发生率。由于难产，新生儿可能会出现新生儿头颅血肿，臂丛神经损伤，锁骨骨折等。更可怕的是高血糖还与婴儿的畸形有关。另外新生儿出生后还容易出现低血糖，低钙血症和低镁血症。
饮食上该如何注意
要少量多餐。一次进食大量食物会造成血糖快速上升，而且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量用餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐，早餐摄入全天热量的10%，午餐和晚餐要各进30%的热量，另外的30%要通过加餐分2～3次输入。特别要避免晚餐与早餐相距时间过程出现酮症，所以睡前要补充点心。
妊娠中晚期要补充蛋白质。如果孕妇在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质的摄入量。妊娠中晚期每天需增加蛋白质的摄入，其中一半应来自优质蛋白，如：鸡蛋，牛奶，深红色肉类，鱼类和豆浆，豆腐等黄豆制品；最好每天喝两杯牛奶以获得足够的钙质，但千万不可以把牛奶当水喝，以免血糖过高。烹调油以植物油为主，减少油炸，油煎以及肥肉等。
适当增加蔬菜的摄入量，吃新鲜水果而不是果汁。在水果里，苹果中的糖吸收缓慢而均匀，从而能降低血糖，尤其是餐后血糖；新鲜柚子的果汁中，含有胰岛素样成分，有降低血糖，保护心血管的作用，糖尿病、心脏病、高血压、肥胖患者均适合常吃。樱桃中含有丰富的果胶，能增加胰岛素的分泌量，可使血糖下降，有治疗糖尿病的作用。这些都是糖妈咪适合吃的水果，可延缓血糖的升高，有助于血糖的控制，也比较有饱足感，但千万不可无限量的吃。
另外要有适量的运动。糖尿病麻烦进行适当的运动也是非常重要的，有助于增加机体对胰岛素的敏感性，并可促进葡萄糖的利用，对降低血糖有一定帮助，尤其是肥胖孕妇更应该餐后进行适当的锻炼。但先兆早产或者合并其他严重并发症的糖尿病女性不适于进行运动。
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