胎教的影响因素——药物因素(4)
2011-08-12 12:33:2325.糖尿病的孕妇在用药中应注意什么？ 患糖尿病的孕妇想要自己的孩子健康、聪明，除了医生的精心治疗外，还要做到以下几点： ① 同医生紧密配合，每1～2周做1次产前检查，并根据医嘱进行心血管系统检查及肾功能检查，观察血管及肾脏的变化，还要经常检查尿液，观察尿糖和尿蛋白的情况，以便医生随时调整全身用药情况。 ② 在用药时，一般首选胰岛素，因为胰岛素分子量大，不易通过胎盘，对胎儿发育无影响，而口服类降糖剂如甲苯磺丁脲等均能通过胎盘到达胎儿血中，并能引起死胎和胎儿畸形，所以，胰岛素应为患糖尿病的孕妇首选药物。 ③ 应用胰岛素一定要按照医生的嘱咐来用药。因为在孕期新陈代谢比较复杂，血糖波动较大，如控制血糖不好，易导致酮症酸中毒和低血糖而危害母子生命。所以，一定要经常调整饮食，控制血糖水平。同时也要听从医生安排调整用药剂量，以保证血糖浓度在较正常稍高水平。 26.哪些药物容易引起流产？怀孕期间，禁用可以引起子宫平滑肌收缩的药物，如麦角、益母草、垂体后叶素、缩宫素、前列腺素、天花粉和奎宁等，因这些药物有导致流产或早产的危险。引产时如必须用缩宫素，也应根据子宫收缩情况及胎心跳动频率来调整滴入速度，以免胎儿在子宫内窒息。 泻药及强烈刺激性药物如硫酸镁、蓖麻油等，由于对肠管产生的刺激作用，可反射性引起盆腔器官充血和增强子宫的收缩，导致流产，故一般忌用。 27.哪些中药会影响孕妇和胎儿？中药里也有不少药物能损害孕妇及胎儿，造成轻则动胎，重则堕胎的后果。根据药性可将中药分为妊娠期禁用、慎用和避免单独使用药三类。前两类大多属于重镇、滑利、攻破、辛香走窜、大毒、大热的药物。禁用药有巴豆、斑蝥、铅粉、水银、大戟、土牛膝、商陆、麝香、娱蚣和莪术等。慎用药有附子、乌头、生大黄、芒硝、甘遂、芫花、三棱、刘寄奴、皂角刺、生五灵脂、穿山甲、雄黄和乳香等。妊娠期间应避免单独使用的药物有当归尾、红花、桃仁、蒲黄、苏木、郁金、枳实、槟榔、厚朴、川椒、葶苈子、牛黄、木通、滑石等。以上药物中，有的对子宫平滑肌有兴奋作用如麝香、大戟、红花等；有的因具有强烈的刺激作用，可引起盆腔充血及子宫收缩，如巴豆、芒硝、生大黄、商陆、斑蝥等；芫花、甘遂等还可用于引产，即增加子宫收缩，使胎盘剥脱而终止妊娠。狗皮膏药（活血风寒膏）、伤湿止痛膏中含有麝香、三棱、乳香等成分，故常附行孕妇忌贴于腰腹部或孕妇忌用等说明。 以上所述忌用和慎用药物，一般应避免使用，但是如果遇有孕妇患有严重疾病，不使用这些药物，病痛不能消除的时候，则应根据病情需要斟酌使用。 28.哪些药物容易引起胎儿畸形？ 可能引起胎儿畸形的药物，据报道已发现不少，有的已经肯定，有的在动物实验中已经被证实，对人的影响还在进一步证实。参见下表。 容易引起畸胎的药物 有较肯定的临床报告的药物有临床报告，但因果关系未肯定的药物动物实验可致畸的药物沙立度胺、丙咪嗪、某些抗肿瘤药物（氨甲喋呤、6-巯嘌呤、环磷酰胺、白消安等）、性激素（雄激素、黄体酮、乙烯雌酚）肾上腺皮质激素、苯妥英钠或加苯巴比妥双香豆素、华法林奎宁、乙胺嘧啶、水杨酸类（阿司匹林）、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、四环素类磺胺类、偶氮染料、甲氧苄氨嘧啶、链霉素、利福平、乙硫异烟胺、甲硝唑、羟基脲、肾上腺皮质激素、胰岛素、甲状腺素、避孕药。 29.孕期完全不能使用药物吗？ 我们介绍孕妇滥用药物对胎儿的影响．并不是主张禁止孕妇用药。药物对母体和胎儿的各种影响，都是在用药不当的情况下发生的，同时，引起胎儿中毒和畸形的比例较小，因此不必为此因噎废食。如果患病后连该用的药物也不敢使用，就会贻误病情，而且孕妇某些疾病的发展也会危害胎儿。 例如，有的孕妇患了感冒，本算不上大病，但若久病不愈，长期咳嗽，容易引起支气管炎或肺炎，再加上发烧，有时会造成流产、早产和死胎等。若在临产前发烧引起产后高热，治疗就更麻烦，甚至危及母体生命。而感冒早期治疗既简单又安全，故不要久拖不治。再如，妊娠高血压综合征开始表现为血压升高、头痛、下肢浮肿，严重时全身浮肿，尿化验检查蛋白很高，若病情进一步发展可导致子痫、产生抽筋，即使住院抢救也不能确保母子平安。这种病是由轻到重发展而来，治疗及时可控制发展，中度的可转为轻度，重度的及时住院治疗，也可使母子转危为安。倘若片面强调吃药会使宝宝不聪明，发病后不治疗，发现了明显症状也不就诊，甚至医生开了药，当面接受，回家却不服用，直到出现视力模糊，甚至抽筋再急诊求医，这是非常危险的。 30．孕妇呕吐用什么药好？ 对妊娠呕吐，中西药物均可选用。 (1)西药。 维生素B6片，每日3次，每次20毫克；维生素B1片，每日3次，每次20毫克。(2)中药。对脾胃虚寒而呕吐食物和痰涎的孕妇可用香砂六君子丸，每日3 次，每次10克；也可用生姜60克捣烂挤出生姜汁，分数次开水送服；对脾胃蕴热而呕吐食物和酸水、苦水的孕妇可用麦冬、芦根、竹茹各12克，藿香6 克，水煎，每日3 次分服。 相关链接胎教的影响因素药物因素(1)胎教的影响因素药物因素(2) 胎教的影响因素药物因素(3)
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